Prosedur Dilatasi dan Evakuasi (D&E): Indikasi, Pemeriksaan, dan Pertimbangan Medis

Dalam pelayanan kesehatan reproduksi, terdapat berbagai prosedur medis yang digunakan untuk menangani kondisi kehamilan tertentu. Salah satu metode yang dikenal dalam kedokteran obstetri dan ginekologi adalah dilatasi dan evakuasi atau Dilation and Evacuation (D&E).

Dilatasi dan evakuasi merupakan prosedur medis yang melibatkan pembukaan leher rahim atau serviks dan pengeluaran jaringan dari dalam rahim menggunakan teknik serta instrumen medis khusus.

Prosedur ini memiliki perbedaan dengan vakum aspirasi maupun dilatasi dan kuretase (D&C). Pemilihan metode bergantung pada usia kehamilan, kondisi kesehatan pasien, indikasi medis, hasil pemeriksaan, serta pertimbangan dokter yang menangani.

Menurut pedoman World Health Organization (WHO), D&E direkomendasikan sebagai salah satu metode tindakan aborsi bedah pada usia kehamilan 14 minggu atau lebih. Namun, rekomendasi tersebut tidak berarti bahwa semua kehamilan pada usia tersebut harus ditangani dengan D&E. Setiap keputusan tetap membutuhkan evaluasi klinis secara menyeluruh.

Memahami pengertian, indikasi, pemeriksaan, dan risiko dilatasi dan evakuasi dapat membantu pasien memperoleh informasi yang tepat sebelum menjalani konsultasi medis.

1. Apa Itu Dilatasi dan Evakuasi (D&E)?

Dilatasi dan evakuasi atau D&E adalah prosedur medis yang dilakukan dengan membuka serviks untuk memungkinkan pengeluaran jaringan dari dalam rahim menggunakan instrumen khusus.

Istilah dilatasi merujuk pada proses pelebaran leher rahim, sedangkan evakuasi berarti pengeluaran jaringan dari rongga rahim.

Dalam praktik kedokteran, D&E merupakan salah satu metode tindakan bedah yang digunakan untuk kondisi kehamilan tertentu. Prosedur ini membutuhkan penilaian medis, tenaga kesehatan dengan kompetensi yang sesuai, serta fasilitas yang mampu melakukan pemantauan dan menangani kemungkinan komplikasi.

WHO memasukkan D&E sebagai metode yang direkomendasikan untuk tindakan aborsi bedah pada usia kehamilan 14 minggu atau lebih.

Meskipun demikian, prosedur ini tidak dapat ditentukan hanya berdasarkan usia kehamilan. Kondisi klinis, riwayat kesehatan, hasil pemeriksaan, dan ketentuan hukum yang berlaku juga harus menjadi pertimbangan.

2. Kapan Prosedur Dilatasi dan Evakuasi Dapat Dipertimbangkan?

Penggunaan D&E ditentukan berdasarkan indikasi medis dan hasil evaluasi dokter. Pada tindakan aborsi bedah, metode ini direkomendasikan WHO untuk usia kehamilan 14 minggu atau lebih.

Beberapa hal yang menjadi pertimbangan dokter antara lain:

A. Usia Kehamilan

Usia kehamilan merupakan salah satu faktor penting dalam menentukan metode penanganan.

Seiring bertambahnya usia kehamilan, perubahan ukuran rahim, perkembangan jaringan kehamilan, dan kondisi serviks dapat memengaruhi pertimbangan prosedur.

Dalam pedoman WHO, vakum aspirasi direkomendasikan untuk tindakan bedah sebelum 14 minggu, sedangkan D&E direkomendasikan pada usia 14 minggu atau lebih.

Batas tersebut merupakan rekomendasi metode berdasarkan pedoman medis, bukan penentu tunggal bahwa seorang pasien harus menjalani tindakan tertentu.

B. Kondisi Kesehatan Pasien

Dokter perlu mengetahui kondisi kesehatan pasien sebelum mempertimbangkan prosedur.

Beberapa faktor yang dapat dievaluasi meliputi riwayat penyakit, kondisi perdarahan, penggunaan obat tertentu, alergi, riwayat tindakan pada rahim, serta kondisi medis lain yang berpotensi memengaruhi penanganan.

Informasi tersebut membantu dokter memperkirakan kebutuhan pemeriksaan tambahan dan menentukan fasilitas yang sesuai.

C. Hasil Pemeriksaan Medis

Hasil pemeriksaan membantu dokter mengetahui kondisi kehamilan dan kesehatan pasien secara keseluruhan.

Apabila diperlukan, pemeriksaan dapat mencakup USG, pemeriksaan darah, evaluasi tanda vital, serta pemeriksaan lain sesuai indikasi.

D. Indikasi dan Ketentuan Hukum

Keputusan mengenai tindakan medis harus didasarkan pada indikasi yang dapat dipertanggungjawabkan.

Khusus pelayanan aborsi di Indonesia, terdapat ketentuan hukum yang membatasi keadaan ketika tindakan tersebut diperbolehkan. Karena itu, rekomendasi klinis saja tidak cukup; persyaratan hukum, kelayakan fasilitas, dan kewenangan tenaga medis juga harus dipenuhi.

3. Perbedaan Dilatasi dan Evakuasi, Vakum Aspirasi, dan Kuretase

Ketiga istilah tersebut sering dianggap sama karena berkaitan dengan prosedur pengeluaran jaringan dari dalam rahim.

Namun, secara medis terdapat perbedaan dalam teknik dan penggunaannya.

Aspek	Vakum Aspirasi	Kuretase (D&C)	Dilatasi dan Evakuasi (D&E)
Pengertian	Pengeluaran jaringan menggunakan tekanan vakum	Pelebaran serviks dan pengambilan jaringan; teknik dapat berupa aspirasi atau penggunaan kuret	Pelebaran serviks dan pengeluaran jaringan menggunakan teknik khusus
Metode utama	Penyedotan menggunakan kanula	Bergantung pada teknik D&C yang digunakan	Kombinasi instrumen medis dan aspirasi sesuai kebutuhan
Pertimbangan usia kehamilan	WHO merekomendasikan untuk tindakan bedah di bawah 14 minggu	Tidak dianjurkan WHO sebagai kuret tajam rutin setelah vakum aspirasi	WHO merekomendasikan untuk tindakan bedah 14 minggu atau lebih
Kebutuhan kompetensi	Tenaga medis terlatih	Tenaga medis terlatih	Memerlukan tenaga medis dengan keterampilan dan fasilitas yang sesuai

Perlu diketahui bahwa istilah D&C tidak selalu berarti penggunaan kuret tajam. Dalam praktik medis, istilah tersebut juga dapat digunakan untuk prosedur yang menggunakan teknik penyedotan.

Sementara itu, D&E memiliki karakteristik dan kebutuhan penanganan tersendiri, terutama pada tindakan bedah dalam usia kehamilan yang lebih lanjut.

Untuk informasi tambahan, pembaca dapat melihat halaman Vakum Aspirasi dan Dilatasi dan Kuret.

4. Bagaimana Dokter Menentukan Kelayakan Prosedur D&E?

Tidak setiap pasien dapat langsung menjalani prosedur dilatasi dan evakuasi hanya berdasarkan perkiraan usia kehamilan.

Dokter perlu menilai kondisi secara menyeluruh sebelum memutuskan apakah metode tersebut sesuai.

Evaluasi dapat mencakup beberapa aspek berikut.

A. Riwayat Kesehatan Pasien

Dokter akan menanyakan riwayat kehamilan, penyakit sebelumnya, alergi obat, penggunaan obat rutin, dan tindakan medis yang pernah dilakukan.

Riwayat tersebut membantu mengidentifikasi faktor yang dapat memengaruhi risiko prosedur.

B. Penilaian Usia dan Kondisi Kehamilan

Penentuan usia kehamilan perlu dilakukan dengan memperhatikan riwayat menstruasi dan hasil pemeriksaan yang tersedia.

USG dapat digunakan untuk membantu mengevaluasi usia kehamilan, lokasi kehamilan, serta kondisi anatomi yang relevan.

C. Evaluasi Kondisi Fisik

Dokter dapat menilai tekanan darah, denyut nadi, kondisi perdarahan, dan keadaan umum pasien.

Apabila terdapat masalah kesehatan tertentu, pasien mungkin membutuhkan pemeriksaan atau stabilisasi terlebih dahulu.

D. Evaluasi Indikasi dan Kelayakan Penanganan

Dokter bersama tim yang berwenang akan mempertimbangkan apakah terdapat indikasi medis yang sesuai dan apakah prosedur dapat dilakukan berdasarkan ketentuan hukum.

Jika fasilitas atau tenaga medis tidak memiliki kemampuan yang diperlukan, rujukan ke fasilitas kesehatan yang sesuai dapat menjadi langkah yang diperlukan.

5. Pemeriksaan Sebelum Prosedur Dilatasi dan Evakuasi

Pemeriksaan sebelum tindakan merupakan bagian penting dari pelayanan medis. Tujuannya bukan hanya menilai kondisi kehamilan, tetapi juga memastikan bahwa pasien memperoleh penanganan sesuai kebutuhan.

Berikut beberapa pemeriksaan yang dapat dipertimbangkan.

A. Konsultasi dengan Dokter Sp.OG

Konsultasi membantu dokter memahami riwayat kesehatan, keluhan, kondisi kehamilan, dan kebutuhan pasien.

Pada tahap ini, pasien juga dapat menyampaikan kekhawatiran mengenai prosedur, anestesi, kemungkinan risiko, dan proses pemulihan.

B. Pemeriksaan USG

USG digunakan apabila diperlukan untuk membantu menilai usia kehamilan, lokasi kehamilan, serta kondisi rahim.

Hasil pemeriksaan perlu ditafsirkan oleh dokter bersama informasi klinis lainnya.

C. Pemeriksaan Darah

Pemeriksaan darah dapat dipertimbangkan berdasarkan kondisi pasien. Pemeriksaan ini mungkin mencakup kadar hemoglobin, golongan darah, atau parameter lain sesuai kebutuhan.

D. Evaluasi Kondisi Medis Tambahan

Apabila pasien memiliki penyakit tertentu atau riwayat komplikasi, dokter dapat meminta pemeriksaan tambahan atau konsultasi dengan tenaga medis lain.

Jenis pemeriksaan ditentukan berdasarkan kebutuhan masing-masing pasien, bukan menggunakan satu paket yang sama untuk seluruh kondisi.

6. Apa yang Perlu Dipahami Mengenai Anestesi dan Kenyamanan Pasien?

Anestesi merupakan salah satu aspek yang perlu dibahas sebelum tindakan medis.

Jenis pengendalian nyeri atau anestesi yang digunakan dapat berbeda sesuai prosedur, kondisi pasien, fasilitas, dan penilaian dokter.

Pasien sebaiknya mendapatkan penjelasan mengenai:

• Jenis anestesi atau pengendalian nyeri yang dipertimbangkan.

• Manfaat dan kemungkinan efek samping.

• Evaluasi kesehatan sebelum pemberian anestesi.

• Pemantauan selama prosedur.

• Persyaratan observasi setelah tindakan.

Tidak semua pasien membutuhkan pendekatan anestesi yang sama. Pemilihannya perlu dilakukan oleh tenaga medis yang memiliki kompetensi sesuai kewenangannya.

Selain itu, pasien berhak memperoleh informasi yang jelas agar dapat memberikan persetujuan berdasarkan pemahaman yang cukup.

7. Risiko dan Komplikasi yang Perlu Diketahui

Seperti prosedur medis lainnya, D&E memiliki kemungkinan risiko yang harus dijelaskan kepada pasien sebelum tindakan.

Risiko dapat dipengaruhi oleh usia kehamilan, kondisi kesehatan, indikasi prosedur, pengalaman tenaga medis, dan kelengkapan fasilitas.

Beberapa kemungkinan komplikasi meliputi:

A. Perdarahan

Perdarahan dapat terjadi selama atau setelah prosedur. Derajatnya dapat berbeda bergantung pada kondisi pasien dan faktor klinis lainnya.

B. Infeksi

Infeksi dapat terjadi apabila terdapat komplikasi atau gangguan dalam proses penanganan. Oleh karena itu, pencegahan infeksi dan pemantauan setelah tindakan menjadi bagian penting dari pelayanan.

C. Cedera pada Serviks atau Rahim

Penggunaan instrumen medis dalam prosedur dapat menimbulkan cedera pada jaringan serviks maupun rahim. Risiko ini perlu dipertimbangkan oleh dokter sebelum tindakan.

D. Jaringan yang Masih Tertinggal

Pada sebagian kasus, dapat ditemukan jaringan yang memerlukan evaluasi atau penanganan tambahan.

E. Komplikasi Anestesi

Pemberian anestesi memiliki kemungkinan efek samping maupun komplikasi yang bergantung pada kondisi pasien dan jenis anestesi yang digunakan.

Karena adanya berbagai kemungkinan tersebut, D&E harus dilakukan oleh tenaga medis yang memiliki kompetensi dan pada fasilitas yang memenuhi persyaratan pelayanan.

8. Bagaimana Proses Pemantauan Setelah D&E?

Pemantauan setelah prosedur diperlukan untuk menilai kondisi pasien sebelum diperbolehkan meninggalkan fasilitas kesehatan atau melanjutkan perawatan sesuai arahan dokter.

Dokter atau tim medis dapat melakukan evaluasi terhadap:

• Kondisi tekanan darah dan denyut nadi.

• Jumlah perdarahan.

• Keluhan nyeri atau kram.

• Respons pasien setelah anestesi.

• Kondisi umum sebelum meninggalkan fasilitas kesehatan.

Pasien juga perlu memperoleh penjelasan tentang obat yang diberikan, jadwal kontrol, dan gejala yang memerlukan pemeriksaan segera.

Apabila muncul perdarahan sangat banyak, nyeri perut berat, demam, menggigil, pusing berat, atau pingsan, pasien harus segera mendapatkan pertolongan medis.

Jangan menunda pemeriksaan hanya karena keluhan muncul setelah pasien kembali ke rumah.

9. Ketentuan Hukum Pelayanan Aborsi di Indonesia

Aspek hukum merupakan hal penting yang tidak dapat dipisahkan dari pembahasan prosedur dilatasi dan evakuasi apabila tindakan dilakukan untuk mengakhiri kehamilan.

Di Indonesia, Peraturan Pemerintah Nomor 28 Tahun 2024 mengatur bahwa aborsi dilarang kecuali dalam keadaan yang ditentukan, yaitu indikasi kedaruratan medis atau kehamilan akibat tindak pidana perkosaan maupun tindak pidana kekerasan seksual lain yang menyebabkan kehamilan sesuai ketentuan hukum.

Indikasi kedaruratan medis mencakup kehamilan yang mengancam nyawa dan kesehatan ibu atau kondisi kesehatan janin dengan cacat bawaan yang tidak dapat diperbaiki sehingga tidak memungkinkan hidup di luar kandungan.

Selain itu, Pasal 119 PP Nomor 28 Tahun 2024 mengatur bahwa pelayanan aborsi yang diperbolehkan hanya dapat dilakukan pada fasilitas pelayanan kesehatan tingkat lanjut yang memenuhi standar sumber daya kesehatan.

Pelaksanaannya harus melibatkan tenaga medis dan tenaga kesehatan yang mempunyai kompetensi serta kewenangan sesuai ketentuan.

Ketentuan tersebut juga diperinci dalam Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2 Tahun 2025 tentang Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Reproduksi.

Dengan demikian, keberadaan dokter atau alat medis saja tidak otomatis menjadikan suatu fasilitas berwenang memberikan seluruh jenis pelayanan aborsi. Persyaratan fasilitas, tenaga medis, indikasi, persetujuan, dan prosedur hukum tetap harus dipenuhi.

Pasien sebaiknya memeriksa informasi legalitas fasilitas kesehatan dan memperoleh penjelasan mengenai kelayakan penanganan sebelum mengambil keputusan.

10. Pertanyaan yang Sering Diajukan tentang Dilatasi dan Evakuasi

Apakah D&E sama dengan kuret?

Tidak sepenuhnya sama. D&E merupakan prosedur pelebaran serviks dan evakuasi jaringan menggunakan teknik khusus. Istilah kuret dapat merujuk pada prosedur D&C dengan teknik yang berbeda. Dokter perlu menjelaskan metode yang benar-benar digunakan.

Pada usia kehamilan berapa D&E direkomendasikan?

WHO merekomendasikan D&E sebagai metode aborsi bedah pada usia kehamilan 14 minggu atau lebih. Namun, rekomendasi metode tidak berarti tindakan otomatis diperlukan. Indikasi klinis dan ketentuan hukum tetap harus diperiksa.

Apakah semua pasien membutuhkan D&E?

Tidak. Pemilihan metode disesuaikan dengan kondisi pasien, usia kehamilan, indikasi medis, hasil pemeriksaan, dan ketentuan yang berlaku.

Apakah D&E memiliki risiko?

Ya. Kemungkinan komplikasi meliputi perdarahan, infeksi, cedera serviks atau rahim, jaringan yang masih tertinggal, serta komplikasi terkait anestesi.

Apakah USG diperlukan sebelum D&E?

USG dapat menjadi bagian dari pemeriksaan apabila dibutuhkan untuk menilai usia dan kondisi kehamilan. Dokter menentukan jenis pemeriksaan yang sesuai berdasarkan kondisi pasien.

Apakah D&E boleh dilakukan di semua klinik?

Tidak. Pelayanan aborsi di Indonesia dibatasi oleh ketentuan hukum mengenai indikasi, fasilitas kesehatan, tenaga medis, dan persyaratan lainnya. Tidak semua klinik otomatis memiliki kewenangan untuk memberikan pelayanan tersebut.

Kesimpulan

Dilatasi dan evakuasi merupakan salah satu metode tindakan medis yang memiliki peran dalam penanganan kondisi kehamilan tertentu. Prosedur ini melibatkan pelebaran serviks dan pengeluaran jaringan dari rahim menggunakan instrumen medis khusus.

Menurut WHO, D&E direkomendasikan untuk tindakan aborsi bedah pada usia kehamilan 14 minggu atau lebih. Namun, keputusan mengenai penggunaan prosedur tidak hanya ditentukan berdasarkan usia kehamilan, melainkan juga kondisi kesehatan, indikasi medis, hasil pemeriksaan, kompetensi tenaga medis, serta ketentuan hukum yang berlaku.

Pemeriksaan sebelum tindakan dan pemantauan setelahnya merupakan bagian penting dalam menjaga keselamatan pasien.

Bagi masyarakat yang ingin memahami prosedur dan layanan kesehatan reproduksi, informasi sebaiknya diperoleh melalui sumber medis yang dapat dipertanggungjawabkan dan konsultasi dengan tenaga kesehatan berwenang.

Untuk mengetahui informasi lebih lanjut mengenai profil dan layanan yang tersedia, kunjungi Klinik Aborsi Medika melalui halaman utama website kami.

Anda juga dapat membaca informasi mengenai Dilatasi dan Evakuasi (D&E) untuk memahami penjelasan layanan dan pemeriksaan yang berkaitan dengan prosedur tersebut.

Catatan medis: Artikel ini merupakan informasi edukasi umum. Artikel tidak menggantikan konsultasi, pemeriksaan, diagnosis, maupun keputusan medis oleh dokter yang berwenang.

Referensi Medis

1. World Health Organization (WHO) — Abortion Care Guideline, Second Edition.

2. World Health Organization (WHO) — Clinical Practice Handbook for Quality Abortion Care.

3. Pemerintah Republik Indonesia — Peraturan Pemerintah Nomor 28 Tahun 2024.

4. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia — Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2 Tahun 2025.